Demande / modification de domiciliation

Mandaat domiciliëring Covetrus NV

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Mandaat domiciliëring Nerum

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Mandat domiciliation SA Covetrus

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Mandat domiciliationNerum

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Vous souhaitez payer vos factures par prélèvement automatique ? Ou souhaitez-vous modifier vos coordonnées de prélèvement automatique?

Imprimez alors les formulaires de demande ci-dessus, l'un pour Covetrus NV et l'autre pour la pharmacie Nerum (articles humains), remplissez-, datez- et signez-les.

Ensuite, scannez les formulaires complétés et signés, téléchargez-les ci-dessous et cliquez sur le bouton "Envoyer".

Demande prélèvement automatique
Chargez ci-dessous vos formulaires de demande de domiciliation bancaire complétés et signés. Indiquez également votre adresse e-mail et vous recevrez une copie de la demande dans votre boîte "mails".

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